Acne Vulgar
Diversos jovens durante a puberdade sofrem com acne vulgar, uma afecção cutânea conhecida popularmente como “espinhas” e “cravos”. Além dos jovens, muitas mulheres adultas também lidam com essa condição da pele, principalmente em períodos menstruais. Como a acne está relacionada a produção excessiva de sebo, as peles mistas ou oleosas tendem a ser acneica e as regiões do corpo que costumam ser mais acometidas são face e tronco superior por serem regiões que concentram uma grande quantidade de glândulas sebáceas; porém em alguns casos pode atingir também os glúteos e membros superiores.
As causas da acne vulgar são multifatoriais, podendo ser:
- influência hormonal (produção de hormônios andrógenos);
- produção excessiva de sebo;
- alteração na descamação do epitélio da glândula sebácea, obstruindo a mesma;
- proliferação de bactérias, como a Propionibacterium acnes;
- respostas inflamatórias e imunológicas do indivíduo (fator genético).
Portanto é muito os sintomas da acne podem variar de acordo com cada indivíduo.
De acordo com as lesões e a gravidade da pele, a acne vulgar pode ser classificada em diferentes graus:
1. Acne de grau 1: acne comedogênica
Características: Nesse tipo de acne há comedões abertos ou fechados, popularmente conhecidos como “cravos”. Ambos são lesões não inflamatórias. Eles são gerados pelo acúmulo de queratina na camada córnea (hiperqueratose) que obstrui o orifício folicular, dificultando a saída de sebo produzido pelas glândulas sebáceas.
A hipersecreção sebácea é outro fator que intensifica ainda mais o quadro acneico, provocando a abertura dos poros. Quando os comedões estão fechados, apresentam um aspecto esbranquiçado, porém quando estão abertos manifestam um aspecto de ponto negro, devido à oxidação da gordura e acúmulo de sujeira.
Para esse tipo de acne são eficazes tratamentos para afinar a pele e controlar a produção do sebo. Portanto, cuidados cosméticos para peles nesta condição incluem:
Higienização facial com uso de sabonetes específicos para pele oleosa ou acneica duas vezes ao dia.
Uso de adstringentes para regular a secreção de sebo, especialmente se for em excesso.
A esfoliação para auxiliar na remoção de células mortas pode ser feita por agentes físicos, químicos e enzimáticos no máximo duas vezes por semana.
Evitar produtos que contenham álcool em alta concentração, pois desidrata a pele e gera um efeito rebote aumentando a produção de sebo.
Uso de cosméticos contendo ativos controladores de oleosidade como:
- Pidolato de Zinco
- Aqua Licorice Extract PU (Nikko)
- Antiacne Complex (Exsymol)
que apresentam em comum a atividade anti-seborréica. Ativos como ácido oleanólico e ácido nordihidroguaiarético também reduzem a seborréia, hiperqueratose e proliferação bacteriana.
O tratamento tópico pode ser feito no local da lesão com uso de retinóides (tretinoína e adapaleno), ácido salicílico e ácido azelaico.
Para esse tipo de acne a limpeza de pele realizada por profissionais estéticos removem os comedões para impedir que os folículos pilossebáceos sofram infecção, auxiliando no tratamento.
2. Acne de grau 2: acne papulopustulosa
Características: Quando bactérias, particularmente Propionibacterium acnes penetra nas lesões da acne grau 1 e chegam até a derme são geradas lesões inflamatórias, as pápulas e pústulas. As pápulas (popularmente chamadas de “espinhas verdes”) são caracterizadas pela vermelhidão na pele e inchaço, sem pus, enquanto as pústulas apresentam conteúdo purulento e vermelhidão ao redor delas (popularmente chamadas de “espinhas maduras”).
Nesse grau de acne, além dos cuidados anteriores para o Grau 1 é importante usar ativos cosméticos anti-inflamatórios e bactericidas. Dentre estes citam-se:
Uso de cosméticos anti-inflamatórios como o ácido glicirrízico, alfa-bisabolol, extrato de Aloe vera, Azuleno e glicirrizinato de potássio, reduzem a vermelhidão e o prurido.
A esfoliação mais indicada é com uso de agentes químicos e enzimáticos. A pele não deve ser lesionada quando houver pápulas e pústulas.
O uso de óleo essencial de melaleuca, indicado para acnes de grau 2, pode ser utilizado em formulações por apresentar atividade contra o Propionibacterium acnes.
Outros ativos, além do enxofre e ácido salicílico utilizados para acne grau 1, também possuem ação antibacteriana, como:
- triclosan
- cloreto de benzalcônio
- Phytosphingosine
- Sopholiance
A limpeza de pele não deve ser feita quando houver lesões inflamadas na pele pois pode gerar quadro mais grave.
Como a inflamação desse grau de acne está na derme, a síntese de colágeno pode ser afetada, gerando cicatrizes de acne.
3. Acne de grau 3: Acne nódulo cística
Características: Esse tipo de acne é o agravamento das lesões de grau 2. As pápulas evoluem para nódulos, enquanto as pústulas evoluem para cistos. São lesões também inflamadas, geralmente acompanhados de dor local, sensível ao toque.
Popularmente se referem às características desta pele como “espinhas internas”.
4. Acne de grau 4: Acne conglobata
Características: Caracterizada pela presença de nódulos e cistos inflamados que ficam muito próximos uns dos outros e podem se juntar, formando uma grande lesão, que gera bastante incômodo para o indivíduo, por serem lesões sólidas,
grandes e de extensão profunda na pele. O incômodo pode surgir inclusive ao sorrir e falar. Quando cicatrizam, podem deixar marcas na pele.
5. Acne de grau 5: Acne fulminante
Apesar de ser rara, é uma forma sistêmica extremamente grave que acomete principalmente pessoas com baixa imunidade.
Características: Apresenta lesões inflamatórias severas que evoluem para úlceras e hemorragias em alguns casos, podendo provocar dor nas articulações e febre. Os fatores que levam ao aparecimento destas acnes ainda são desconhecidos, porém muitas vezes são caracterizadas como acnes variantes por não apresentarem como causa a obstrução do folículo piloso, proliferação de microrganismos e maior produção de sebo. Costuma deixar cicatrizes.
É necessário que o tratamento seja feito por médicos.
Porém, é importante ressaltar que este fármaco traz diversos efeitos colaterais, seu uso precisa ser acompanhado pelo médico.
Nos casos de grau 3, 4 e 5 é muito importante a higienização adequada e, normalmente, os dermatologistas recomendam o uso de produtos específicos para cada tipo de indivíduo e grau da acne.
No entanto, independentemente do grau da acne e do tratamento escolhido, alguns cuidados com a pele são sempre recomendados.
São eles:
- Uso de produtos cosméticos antissépticos e adstringentes, que são
- eficazes para a higienização da pele;
- Remoção diária da maquiagem para evitar acúmulo de resíduos;
- Uso diário de protetor solar com efeito matificante;
- Uso de produtos não comedogênicos (um produto é considerado comedogênico quando ele pode obstruir os poros, o que favorece aparecimento de acnes);
É importante ressaltar que além do uso de cosméticos, os médicos dermatologistas podem prescrever o uso de medicamentos por via tópica ou oral e que existem muitos tratamentos estéticos com uso de aparelhos que podem auxiliar no tratamento da acne e suas lesões.
Esses temas não foram objeto da presente matéria.
Mas será que espremer as “espinhas” costumam melhorar as inflamações?
Não!
Ao lesionar a “espinha” (muitas pessoas furam com objeto perfuro cortante ou com as próprias unhas) as bactérias presentes nestas infecções podem entrar na corrente sanguínea podendo causar uma infecção bacteriana denominada celulite facial.
Caso a imunidade da pessoa estiver baixa, pode causar encefalite e meningite.
Quando há inflamação, geralmente provocada por infecção bacteriana, é necessário que o tratamento desta infecção ocorra sem lesioná-la ainda mais. Por isso, é importante que enquanto houver inflamações, procedimentos como limpeza de pele, esfoliação com agentes físicos e o ato de espremer as espinhas, não sejam feitos.
E durante a pandemia? Você sentiu alguma alteração na sua pele?
Algumas pessoas perceberam que durante o isolamento social suas peles modificam a bastante. Algumas sentiram diferença na textura, observaram aparecimento de erupções, acnes ou qualquer tipo de irritação que não costumavam aparecer normalmente. Existem muitas teorias sobre o porquê disso está acontecendo. Uma delas é a mudança da rotina das pessoas, do estilo de vida e de alimentação, do estresse pelo que o mundo está passando. Tudo isso pode interferir no nosso corpo.
No entanto, uma coisa que está chamando a atenção nas redes sociais é um termo, apelidado como “MASKNE”, que em tradução literal, significa “acne causada pela máscara”.
Isso acontece por diversos motivos, dentre eles está o uso frequente, por muitas horas, de máscaras.
Porém, é muito importante continuar protegido, até porque as máscaras desempenham um papel vital na redução da disseminação da COVID-19. Adquirir máscaras com materiais próprios para serem usados no rosto, diminui muito o risco de lesões e possíveis alergias.
É importante também limpar seu rosto diariamente, antes e depois de usar uma máscara.
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Autoras: Gabriela Wakim Shiessl, Luiza Sardinha de Medeiro, Lethícia Carvalho Pereira e Emeli Moura de Araújo,
Referências bibliográficas:
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